Полис ОМС претерпел некоторые изменения в 2019 году

Обязательное медицинское страхование в 2019 году будет заключаться по измененным правилам. Наличие полиса позволяет человеку получить квалифицированную медицинскую помощь всех необходимых специалистов, включенных в документ. ОМС доступно не только россиянам, но и иностранцам, проживающим в России. Новые правила позволяют предоставлять медицинские услуги на более высоком уровне.

Какие изменения включены в правила заключения полиса ОМС в 2019 году

Изменения коснулись таких аспектов договора страхования:

• процедуры подачи заявления о выборе страховой компании и заявления о потере полиса;
• вида документа;
• срока действия полиса временного страхования;
• информационного сопровождения лиц, имеющих страховку.

Процедура подачи заявления на выдачу или замену полиса будет проходить таким образом:

• право на подачу заявления имеют совершеннолетние граждане;
• дети считаются застрахованными в компании, обслуживающей мать или законного представителя ребенка до его совершеннолетия;
• закрепление ребенка за страховой компанией осуществляется через 1 месяц после его рождения матерью или представителем ребенка;
• если у гражданина есть электронная подпись, заявление можно подать через МФЦ;
• в других случаях – непосредственно в медицинскую страховую фирму;
• иностранцы, законно находящиеся на территории России, обслуживаются на уровне россиян;
• иностранные граждане, не имеющие ВНЖ, приглашения на работу, разрешения на работу, не могут пользоваться полисом ОМС.

Новые правила уравнивают бумажный и электронный вид полиса медицинского страхования. Выданные раньше полисы действительны, их не нужно менять.

Срок действия временного полиса продлен с 30 до 45 дней. Его выдают на время изготовления постоянного полиса, он предоставляет те же гарантии, по нему человек получает все необходимые виды помощи.

Расширилось информационное сопровождение застрахованных лиц. Все медицинские учреждения регистрируются на сайтах страховых копманий, чтобы граждане могли иметь объективную информацию о возможности получить необходимое медицинское обслуживание. На сайтах выставляются адреса клиник, подробная информация о специалистах, видах обследований, отзывы пациентов, режим работы учреждения.

В обязанности страховых компаний вменяется отправка сообщений пациентам о сроках прохождения профилактического осмотра и диспансеризации.

Также в обязанности страховых учреждений теперь входит досудебная защита пациентов: прием жалоб и заявлений, проведение необходимых экспертиз.

Изменения в лечебном процессе застрахованных по ОМС граждан в 2019 году

Новые правила касаются не только организационных вопросов, но и непосредственно процесса оказания медицинской помощи. Изменения произошли в таких областях:

• увеличены нормативы бесплатного обслуживания онкобольных;
• дополнен список высокотехнологичных обследований, которые предоставляются бесплатно по страховому полису;
• составлен и утвержден список жизненно важных препаратов, он увеличился на 38 позиций по сравнению с прошлыми годами;
• подробно расписан порядок прикрепления больного к поликлинике;
• введены нормативы на посещение больными специалистов, правила записи на прием, возможность консультаций со всеми необходимыми специалистами.

Все внесенные дополнения и изменения направлены на улучшение медицинского обслуживания граждан по полису обязательного медицинского страхования.

Комментировать

Расскажите, а что вы думаете об этом?

Отправить