Успей до 1 ноября: Гражданам подсказали, как сменить страховую компанию в 2024 году

До 1 ноября все желающие имеют возможность сменить свою страховую компанию, которая выдала полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Какие действия нужно предпринять и куда следует обратиться? На эти вопросы ответили эксперты системы ОМС. Об этом сообщает новостное издание 1RR.

Нужно решить до 1 ноября 2024 года. Эксперты подробно рассказали россиянам, как сменить страховую компанию

До 1 ноября 2024 года у граждан России есть возможность сменить страховую компанию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Эта возможность особенно актуальна для тех, кто испытывает трудности при получении медицинской помощи и не удовлетворен работой своей страховой медицинской организации (СМО).

Эксперты в области обязательного медицинского страхования объясняют, как правильно пройти процесс смены страховщика. Полис ОМС гарантирует доступ к бесплатным и качественным медицинским услугам, однако на практике многие россияне сталкиваются с проблемами, такими как сложность записи к врачу и задержки в проведении анализов. В таких ситуациях страховые компании могут помочь, контролируя качество предоставляемых медицинских услуг и защищая права пациентов.

«Страховая медицинская организация выступает в роли независимого арбитра, обеспечивая контроль качества медицинской помощи и представляя интересы пациента в случае нарушения его прав. Главная задача СМО — консультировать граждан по вопросам ОМС и помогать им в доступе к медицинским услугам», — отметила Надежда Гришина, член Совета по медицинскому страхованию ВСС.

Согласно данным Всероссийского союза страховщиков, в этом году более 10 миллионов пациентов обратились в страховые компании за помощью, и всем была предоставлена необходимая поддержка. В стране была внедрена трехуровневая система страховых представителей, которые помогают в решении проблем с медицинскими услугами, будь то необоснованные отказы или неправомерные требования, а также организуют необходимые исследования и госпитализации.

«Смена страховой компании — это серьезный шаг. Если вы недовольны качеством услуг вашей текущей СМО, вы имеете полное право на замену», — добавила Гришина.

Однако стоит учитывать, что в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ, сменить страховщика можно не чаще одного раза в год, причем сделать это необходимо до 1 ноября. После этой даты возможность подать заявление на замену будет открыта только с 1 января следующего года. Исключения могут касаться, например, смены региона проживания или ликвидации компании.

Первый шаг для тех, кто хочет сменить страховщика, — выяснить список СМО, работающих в своем регионе, и оценить их деятельность. Реестр компаний можно найти на сайте территориального фонда ОМС, где указаны необходимые сведения: название организации, адреса, Ф. И. О. руководителей и контактные данные.

«Важно ознакомиться с отзывами клиентов и оценить удобство связи с выбранной компанией», — советует Михаил Пушков, советник генерального директора СМО «Капитал МС».

Также стоит обратить внимание на образовательные инициативы, предлагаемые страховыми организациями. Многие СМО предоставляют пациентам обучающие материалы, помогающие разобраться в вопросах получения медицинской помощи по полису ОМС. На сайтах некоторых организаций работают справочные центры и образовательные курсы.

После выбора новой СМО необходимо подать заявление о смене. Это можно сделать, обратившись в страховую компанию напрямую или через портал «Госуслуги». При обращении потребуется предоставить документы: паспорт или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет) и СНИЛС. Застрахованные лица младше 18 лет должны подавать заявление в сопровождении законного представителя.

Если ваш страховщик находится далеко, подать заявление можно также через любой многофункциональный центр (МФЦ). При подаче через «Госуслуги» нужно иметь учетную запись на портале, выбрать раздел «Здоровье» и перейти в вкладку «Управление полисом ОМС». После нахождения данных вашего полиса вам будет предложено продолжить оформление заявления.

После подачи заявления, независимо от выбранного способа, граждане получат выписку о полисе. Не забывайте, что сменить страховую организацию можно только один раз в год, поэтому тщательно обдумайте свой выбор.

Комментировать

Расскажите, а что вы думаете об этом?

Отправить